Artrosia- artikulazioetako gaixotasun oso ohikoa, 50-60 urte bitarteko Errusiako biztanleriaren% 80ari eragiten diona. Kasu askotan, artrosiaren lehen sintomak askoz lehenago antzematen dira: dagoeneko 30-40 urteko pertsonengan. Dakizuenez, artikulazioa ehun kartilagozoz estalitako hezurren gainazal artikulatuek osatzen dute. Artrosian, kartilago artikulazionalak eragiten du batez ere. Hainbat mugimendurekin, kartilagoak shock xurgatzaile gisa jokatzen du, hezurren gainazal artikulatuetako presioa murriztuz eta elkarren artean erraz irristatuz. Kartilagoa ehun konektiboaren zuntzez osatuta dago matrizean. Matrizea konposatu bereziek –glikosaminoglikanoak– osatutako gelatina moduko substantzia da. Matrizea dela eta, kartilagoa elikatzen da eta kaltetutako zuntzak berreskuratzen dira. Egitura horri esker, kartilagoak belakia dirudi. Egoera lasai batean, fluidoa xurgatzen du, eta kargatzerakoan, artikulazio barrunbera estutu egiten du, artikulazioaren "lubrifikazioa" emanez. Bizitzan zehar, kartilagoak malgutasunez erreakzionatzen du zenbait motatako lanetan, lasterketan, jauzietan eta abarretan gertatzen den karga estereotipatuaren aurrean. Etengabeko karga horrek zuntz batzuk zahartu eta suntsitzea eragiten du, artikulazio osasuntsu batean zuntz berri kopuru berbera sintetizatuz hornitzen dena. Kartilagoaren ehuna zaharberritzeko eta suntsitzeko eraikuntza material berria eratzearen arteko oreka asaldatzen denean sortzen da artrosia. Kartilagoa lehorragoa, hauskorragoa bihurtzen da eta estresari erantzuteko, zuntzak erraz banatzen dira. Artrosisak aurrera egin ahala, gainazal artikulatuak estaltzen dituen kartilago geruza gero eta meheagoa da erabateko suntsipena izan arte. Kartilagoarekin batera, azpiko hezur ehuna ere aldatzen da. Hezur-hazkundeak artikulazioaren ertzetan sortzen dira, kartilagoaren galera konpentsatuko balitz bezala artikulazio gainazalak handituz. Hau da artrosi artikulazioetako deformazioen kausa. Egoera horri "gatz deposizioa" deitu ohi zaio, hau da, artrosiaren izen ez-medikoa.
Hip aldakaren artrosi kausak
Badirudi ez dagoela gaixotasun hau garatzeko arrazoi bakarra. Zenbait faktore garrantzitsuak dira, modu batean edo bestean kartilagoa ahultzen da, eta horren eragin kaltegarriak bizitza osoan laburbiltzen dira eta, azkenean, artrosi garatzea eragiten dute. Egoera honetan gaixotasunaren agerpena zirkunstantzien konbinazio desegokitzat har daiteke, eta inguruabar horiek desberdinak dira pertsona bakoitzarentzat. Hala ere, hainbat faktore antzeman daitezke, horien presentziak artrosi garatzeko arriskua areagotzen du.
1. Lesioak
Artrosiaren garapena etapa bakarreko lesio larrien bidez sustatu daiteke, ubeldura, haustura, dislokazioa, artikulazioko lotailu aparatuan kalteak edo artikulazioaren mikrotraumatizazio errepikatua. Mikrotraumatizazioa artrosi garatzeko arrazoia da hainbat lanbidetako ordezkarietan. Adibide bat belauneko artikulazioaren artrosi garapena da meatzari, futbol jokalari; ukondoaren eta sorbaldaren artikulazioen artrosia jackhammer batekin lan egiten duten pertsonengan; esku-juntura txikien artrosi idazkari-idazleetan, ehuntzaileetan; orkatilako artikulazioen artrosia dantzarietan; boxeotan eskuetako artikulazioen artrosi, etab.
2. Gaixotasun bateragarriak
Nahaste metabolikoek eta nahaste endokrinoek artrosisaren garapenean laguntzen dute. Artrosia maiz garatzen da obesitatea duten pertsonengan, diabetes mellitusa duten gaixoengan, tiroideo gaixotasunak dituztenen artean, menopausian emakumeengan. Muturreko hainbat zirkulazio-nahasteek, hala nola barizeak, aterosklerosiak, artrosi garatzea ere sor dezakete.
3. Joera genetikoa
Frogatuta dago artikulazio askotan kalteak eragiten dituen artrosi nodularra izateko joera heredatzen dela. Amak artrosi mota hori jasan duten emakumeek gaixotzeko arrisku handiagoa dute.
4. Sortzetiko ezaugarriak
Gaur egun, arreta handia ematen zaio ehun konektiboaren displasia sindromeari. Hau ehun konektiboaren sortzetiko ahultasuna da, hipermugikortasun bateratua, osteokondrosiaren garapen goiztiarra, oin lauak. Erregimen motor jakin bat betetzen ez bada, baldintza horrek artrosia garatzea ekar dezake gaztetan. Jaiotzetiko beste anomalia nahiko ohikoa da aldakako giltzaduraren luxazio osoa edo osatugabea (horregatik jaio ondoren prebentzio azterketak egiten dira jaio eta berehala), eta horrek, gaizki egokituta edo gaizki tratatuta badago, adinarekin batera forma larria eragiten du. aldakako giltzaduraren artrosia displastikoa.
5. Zahartzea
Adinarekin, kartilagoa ez da hain elastikoa eta estresarekiko erresistentzia galtzen du. Horrek ez du esan nahi pertsona guztiek artrosi garatzen dutenik zahartzaroan. Aurrez aurre dauden beste faktore batzuen aurrean, gaixotzeko arriskua handitzen da adinarekin.
Aldakako artikulazioaren artrosi sintomak
Medikua ikustera behartzen zaituen lehen sintoma artikulazioetako mina da. Minaren intentsitatea desberdina izan daiteke - artikulazio mugikortasuna nabarmenetik mugatua, moderatua eta mugimendu jakin batzuekin bakarrik sortzen da. Mina larria giltzaduraren hantura erreaktiboaren edo giltzadura inguratzen duten ehunen hanturaren ondorioz sortu ohi da. Artikulazioko hantura suntsitutako kartilago zatiak artikulazio barrunbean sartu eta artikulazioaren mintz sinobiala narritatzen duelako gertatzen da. Hanturazko mina nahiko nabarmena da eta artikulazioko edozein mugimenduekin areagotzen da, eta gaueko bigarren erdian atsedenean ere gertatzen da. Artikulazioa inguratzen duten ehunen hanturarekin (tendoiak, bursak), mina areagotu egiten da zenbait mugimendu gauzatzerakoan, puntu mingarriak daude artikulazio eremuan, "hasierako" minak bereizgarriak dira (atsedenaldi baten ondoren zaila da hastea mugitzen). Tratamendu egoki batekin, artikulazioetako edo inguruko ehunetako hantura eten daiteke, eta horrek minaren sindromea apaltzea, gaueko minak desagertzea eta artikulazioen mugikortasuna hobetzea dakar. Hanturarik izan ezean, artrosi hasierako etapetan, minaren sindromea hutsala da. Mina artikulazioan karga nabarmenekin bakarrik gertatzen da, hala nola artikulazioa posizio batean finkatuta egotea, ibilaldi luzea edo korrika egitea, poltsa astunak eramatea. Min horiek atsedenaldi labur baten ondoren desagertzen dira artikulazioen erlaxazioarekin. Artrosi fase aurreratuetan, minaren sindromea ia konstantea da.
Diagnostikoak
Medikuak artrosia susmatu dezake kexak, aurrekari medikoak eta gaixoaren azterketa direla eta. Artikulazioen X izpiak egin behar dira diagnostikoa baieztatzeko. Irudiek artrosiaren ezaugarri diren aldaketak erakusten dituzte: hasierako etapetan, artikulazioa osatzen duten hezurren eskema azpimarratzen da, ondoren artikulazio espazioa estutu egiten da, artikulazio ertzetan hezur hazkundeak sortzen dira. Erradiografietan egindako aldaketen larritasunaren arabera, 4 artrosi fase bereizten dira - lehenengoa, gutxieneko aldaketekin, laugarrena, artikulazioaren egitura ia erabat asaldatuta dagoenean.
Deformatutako artrosi tratamendua
Metodo kontserbadoreak
Kondroprotektoreen erabilera
Kondroprotektoreak kartilagoaren egitura hobetzen duten sendagaiak dira. Droga horiek hartzeak, ziurrenik, artrosi progresioa moteltzen lagunduko du, kartilagoaren ehuna sendotzeko.
Artikulazio barruko injekzioetarako ("lubrifikatzaileak") kondroprotektoreak.
Artikulu osasuntsuak substantzia bat dauka - azido hialuronikoa, kartilagoari indarra eta elikadura ematen diona. Hala ere, substantzia horren ekoizpena gutxitu egiten da adinarekin. Hau da artrosi garatzeko arrazoietako bat, kartilagoak behar adina elikagai eta eraikuntza material jasotzen ez duenez, estresa jasateko ahula eta ezegonkorra bihurtzen da.
Azido hialuronikoaren gabezia konpentsatu daiteke substantzia hori prestaketa moduan sartuz. Horrelako drogak artikulazio barruko injekzioetarako kondroprotektoreak dira. Azido hialuronikoaren kontzentrazio altuak kartilagoaren elikadura eta sendotzea ematen du, eta sendagaiaren gel egiturak artikulazioan funtzionatzen du shock xurgatzaile gisa, gainkargatutako kartilago ahulduari "atsedena" emanez.
Drogen artikulazio barruko administrazioa
Medikuak agindutakoa da giltzadurako hantura azkarrago eta eraginkorrago kentzeko. Gaixo askok hobekuntza nabarmena izaten dute artikulazio barruko lehen injekzioaren ondoren, eta prozedura hori eskatzen dute, nahiz eta ondoeza apur bat izan. Errepikatu behar da prozedura honek ez duela artrosia sendatzen, baina hantura etetea ahalbidetzen du, eta maiz arrazoizkoa ez den errezetarekin, kaltegarria da artikulazioarentzat.
Hanturoinflamatorio ez esteroideak hartzea
Artrosiaren aurkako sendagaien tratamendua gaixotasuna areagotzen den bitartean ematen da eta giltzaduraren edo artikulazioaren inguruko ehunen hantura arintzea du helburu. Horretarako, hanturaz kanpoko antiinflamatorioak aginduko dira. Gogoratu behar da sendagai horiek traktu gastrointestinalean eragin negatiboa izateko aukeraz, beraz, otorduen ondoren hartu behar dira. Tratamendua 10-15 egunekoa da. Komenigarria da hanturaren aurkako sendagaiak ahoz hartzea eta bertako erabilera ukendu eta gel moduan uztartzea. Ukendua larruazala garbitzeko egunean 2-3 aldiz aplikatzen da.
Fisioterapia
Ariketa fisikoa eginkizun garrantzitsua da artikulazioen mugikortasuna mantentzeko eta artikulazioen inguruko muskuluak indartzeko. Muskuluak artikulazioari eusten diote eta artikulazioan estresa arintzen laguntzen dute. Giharren ahultasuna artrosiaren seinale tipikoa da, baina ariketa fisikorik ez egiteak ahultasuna areagotu dezake. Artikulazioen inguruko muskuluak indartzeak artikulazioaren estresa murriztuko du eta sintomen larritasuna murriztuko du.
Artikuluen ondoeza sarritan areagotu egiten da ariketa egin eta berehala. Hori normala da, baldin eta ondoeza ariketa egin eta 30 minutu baino gehiago irauten ez badu. Ondoeza sentimendua handitzen bada eta 30 minutu baino gehiago irauten badu, edo artikulazioetako min zorrotza baduzu ariketa fisikoan zehar edo ondoren, horrek esan nahi du artikulazioak gainkargatzen dituzula edo ariketa gaizki egiten duzula eta medikuaren aholkuak behar dituzula zuzentzeko fisioterapia ariketak.
Igeriketa edo uretan ariketa fisikoa egitea oso onuragarria izan daiteke, urak gorputza kanpora bultzatzeko duen gaitasunak artikulazioetako estresa murrizten baitu eta, horrela, ariketa erosoagoa izan daiteke.
Fisioterapiak kartilagoaren elikadura hobetzen ere laguntzen du. Erakutsitako esposizio metodo leunak dira, hala nola magnetoterapia, laser terapia, elektroforesia. Kontraindikaziorik ezean, fisioterapia ikastaroak urtean 2 aldiz errepikatzen dira.
Bainuetxearen tratamendua - errehabilitazio konplexua ahalbidetzen du, lokatz terapeutikoaren, bainuen, saunen, fisioterapiaren, masajeen, ariketa fisikoaren terapiaren efektu positiboak barne. Eginkizun garrantzitsua jokatzen du paisaia aldatzeak, estres eraginak kentzeak eta aire librean egoteak. Gogoratu behar da spa tratamendua ezin dela gaixotasuna areagotzen den unean egin.
Kirurgia
Artrosiaren azken faseetan, tratamendu kontserbadorearen eragina nahikoa ez denean eta mina jarraitzen duenean, aldakako artikulazioaren disfuntzio larria adierazten da tratamendu kirurgikorako. Aldakako artroplastia (kaltetutako artikulazio bat artifizialarekin ordeztea) da gaur egun hip-artearen giltzurrunetako artrosiaren tratamenduan.