Belauneko mina da traumatologo ortopedikoa bisitatzeko arrazoi ohikoenetako bat (bisiten guztien % 50 baino gehiago). Artikulu honetan, belauneko artikulazioaren minaren eta disfuntzioaren arrazoi posibleak aztertuko ditugu paziente gazte eta adinekoengan, diagnostiko eta tratamendu metodo modernoak.
Has gaitezen anatomiarekin. Belauneko artikulazioa femurra eta tibia, patela, osatzen dute. Belauna osatzen duten lotailu nagusiak aurreko eta atzeko lotailu gurutzatuak dira, belauneko artikulazioaren egonkortasunaren arduradunak aurreko-atzeko norabidean, eta alboko lotailuak (barnekoak eta kanpokoak), alboko egonkortasunaz arduratzen direnak. Artikulazio barneko bi kartilago ere badaude - meniskoak. Kolpeak xurgatzeko funtzioa betetzen dute, hezur-azalen artikulazioen kontaktu-eremua handitzen dute eta artikulazioa egonkortzen dute.
Belauneko artikulazioa muskulu askoz inguratuta dago, haien atxikimendu-puntuak minaren iturri ere izan daitezke. Muskuluen atxikitze-puntuetatik gertu poltsa artikularrak daude, eta horiek hantu egin daitezke eta ondoeza ere sor dezakete.
Ohikoki, 3 belauneko min mota bereiz daitezke:
- hanturazkoak,
- kargatu,
- neuralgia.
Diagnostiko egokiak espezialista egokiarekin harremanetan jartzeko aukera emango du: traumatologo-ortopedista, erreumatologoa edo neurologoa.
Karga mina
Gaixotasun mota honek, izenak dioen bezala, gaixoa asaldatzen du esfortzuan (adibidez: oinez, korrika, okupa, belauneko zenbait mugimendu, etab. ). Atseden eta atseden egoeran, gaixoak ez du ia ezer kezkatu. Normalean, argi eta garbi esan dezakezu non molestatzen zaituen eta zein mugimendu zehatzekin, edo kargaren denbora izenda dezakezu, eta horren ostean sentsazio desatsegina sortzen da (adibidez, pazienteak dio: "Belaunaren azpian min egiten hasten da ondoren. 10 minutuz korrika egiten dut").
Zein patologiak eragin dezakete estresaren mina? Batez ere, belauneko lesioak, hala nola:
- lesioa,
- haustura,
- lotailuetan kalte osoa edo partziala,
- tendinitis eta tendoi hausturak,
- lesio meniskala.
Edozein egituretan kalteak odoljarioa eragin dezake artikulazio barrunbean, gero puztu egiten da, tamaina handitzen du eta belauneko mina handitzen da. Larruazalean hematoma bat ager daiteke. Normalean, kaltearen ondoren ariketan ondoeza gertatzen da berehala edo lehen orduetan.
Lesio baten ondoren mina egiteko, lehen laguntzak tokiko hotza da, larruazalean zauri bat badago, benda esteril bat. Belauna benda elastiko batekin finkatu daiteke, gaixotutako artikulazioaren karga murriztea ere komeni da. Anestesiko bat hartu dezakezu antiinflamatorio ez-esteroideen taldetik edo droga gel edo ukendu moduan erabil dezakezu topikoki. Beharrezkoa da traumatologoa kontsultatzea. Medikuak belauna aztertzen du, mugimenduen proba bereziak egiten ditu, anamnesia kontu handiz biltzen du (lesioa noiz gertatu den, lesio-mekanismoa, minaren lokalizazioa, pazientea nola tratatu zen modu independentean). Hezur-hausturak (X izpiak), meniskoen kalteak, lotailuak, muskuluak (MRI edo artikulazioko ultrasoinuak) baztertzeko azterketak agin daitezke. Lesio batzuek tratamendu kirurgikoa behar dute.
Traumarik gabeko estresaren mina izanez gero (sentsazioa kargaren ondoren denbora pixka bat sortu zen edo inolako arrazoirik gabe), hobe da ekintza independenterik ez egitea, baina berehala kontsultatu traumatologo ortopedikoa. Leku hau benda elastiko edo finkatzaile batekin konpontzea zilegi da, karga aldi baterako mugatzea.
Askotan, halako minarekin, pazienteak erradiografia bat egiten du, deskribapenean "artrosia" ikusten du eta autotratamendua hasten da estresa murriztuz, kondroprotektoreak hartuz, eta batzuetan medikuak edo lagunak berehala "blokeoa" egitea aholkatzen du - bat. artikulazio barneko injekzioa mina arintzeko. Ez da taktika egokia. Asma dezagun.
Goian esan bezala, belauneko minaren arrazoiak asko izan daitezke. Artrosia giltzadura pixkanaka zahartzearen prozesu naturala da, prozesu hau denengan gertatzen da erritmo handiagoan edo txikiagoan. Gehienetan, hasierako aldaketa artrosikoek (kartilago-ehunaren tokiko mehetasuna, artikulazio-espazioaren murrizketa apur bat, osteofitoak hezurren ertzetan) ez dute inolako minik eragiten.
Arau nagusia da ez dugula irudia tratatzen, gaixoa baizik! Adin ezberdinetako kexarik gabe 100 pertsona hartzen baditugu eta belauneko artikulazioen erradiografiak egiten baditugu, ziur asko aldaketa artrosikoak aurkituko ditugu askotan. Baina pertsona horiei berdin zaie. Irudietan aldaketak ez dira beti minaren kausa. Azken finean, X izpiek hezurren egoera bakarrik erakusten digute, baina ezin ditugu ehun bigunak ebaluatu: muskuluak, lotailuak, meniskoak, etab.
Belauneko artikulazioko artrosia (gonartrosia)
Diagnostiko honek kargaren iraupenaren araberako mina emango du: zenbat eta karga luzeagoa izan (adibidez, oinez ibiltzea), orduan eta "min handiagoa" izango da belauna. Azken faseetan, artikulazioko flexio- eta hedapen-anplitudearen muga egon daiteke. Askotan ez dago lokalizazio zehatzik, belauneko artikulazio osoa sumatzen da, eta sentsazio hori beheko hanka edo izterreko giharretan eman daiteke, aldaka artikulaziora. Artikulazioaren atzeko gainazalean mina sor daiteke Baker-en kiste handi baten ondorioz, hau da, artrosiaren maiz laguna dena. Gehienetan, gonartrosiak 50-60 urtetik gorako pertsonak kezkatzen ditu eta ondorio zehatza ateratzen da irudietan, minaren izaeran, minaren beste arrazoi batzuen azterketa eta bazterketa oinarri hartuta.
Tratamendu kontserbadorea artikulazioaren egungo egoera mantentzea da, helburua aldaketen progresioa saihestea eta mina arintzea da. Garrantzitsua da ulertzea ez dela artrosiaren alderantzizko garapenik izango eta belaunak ez direla "berriak bezala" bihurtuko.
Beharrezkoa da pisua murriztea obesitatearekin, muskuluetarako ariketak agindu behar dira. Garrantzitsua da ulertzea kartilago artikularraren elikadura nagusia fluido artikulaziotik egiten dela eta jarduera fisikoa beharrezkoa dela bere aldizka berritzeko. Beraz, artrosian karga mugatzea ez da praktikoa. Jakina, ezin da minaren bidez ariketarik egin.
Mina arintzeko, hanturaren aurkako sendagaiak agintzen dira, fisioterapia erabiltzen da (adibidez, intentsitate handiko laser terapia, intentsitate handiko terapia magnetikoa, shock-uhinen terapia), plaketetan aberatsa den plasma (PRP-terapia), batzuetan gomendagarria da. erabili azido hialuronikoa prestakinak artikulazio barneko injekzio moduan. Batzuetan, kondroprotektoreak preskriba daitezke kartilago ehuna laguntzeko. Zenbait ikerketek frogatu dute sendagai hauen epe luzera erabiltzeak eragina izan dezakeela belauneko mina murrizteko. Baina garrantzitsua da ulertzea sendagai hauek tratamenduaren osagai laguntzaile bat baino ez direla. Hala ere, enfasi nagusia ariketa eta pisua galtzea izan behar du, honek efektu onena ematen du. Ariketak errehabilitazio espezialista batekin egin daitezke edo modu independentean medikuak agindu bezala.
3-4 graduko artrosiarekin, artikulazioko min larriarekin, tratamendu kontserbadorearen inongo metodoekin arintzen ez dena, baita mugimenduen muga nabarmenarekin ere, tratamendu kirurgikoa gomendatzen da - belauneko artroplastia partziala edo osoa edo osteotomia zuzentzeko aukerak. Garrantzitsua da ebakuntza osteko errehabilitazioaren beharra ulertzea - azken emaitza askotan fase honen araberakoa da.
Artikulazio-ehun bigunen lesioa
Kirola egiten duen eta bizimodu aktiboa daraman paziente gazte batek esfortzuan belaunean mina sortzen badu, orduan, noski, lehenik eta behin ez artrosiari buruz pentsatu behar, baizik eta ehun bigunetako edozein patologiari buruz. Paziente gazteek maiz zauritzen dituzte meniskoak; kirol lesioekin, lotailu-aparatuaren eta baita muskuluen haustura gertatzen da sarri. Goian deskribatutako egituren kalteak antzeman daitezke medikuak azterketan azterketa bereziak egiten dituenean; tokiko ultrasoinuak edo MRI agintzen dira diagnostikoa berresteko. Rotularen kartilago artikularra edo femurra eta tibia zauritu daitezke. MRI da horrelako lesioak detektatzeko modu bakarra.
Terapia kontserbadorea belauneko artikulazioan giltza bat janztean, analgesikoak eta deskongestionatzaileak fisioterapia prozedurak eta botikak hartzean datza. Ariketa gehiago aukeratzen dira.
Artikulazioaren ezegonkortasunarekin batera, mugimenduak blokeatzen dituen lesio garrantzitsuekin, tratamendu kirurgikoa behar da: meniskoaren sutura edo erresekzio partziala (zati bat kentzea), batzuetan menisko osoa kendu behar da. Lotailuak hondatzen direnean, batzuetan lotailuen kirurgia plastikoa egiten da.
Kartilagoa kaltearen kasuan, tratamendu kontserbadorea edo kirurgikoa aukeratzeko erabakia banan-banan erabakitzen da, kaltearen norainokoaren eta pazientearen kexen araberakoa da.
muskulu-tendinitisa
Gaixotasunen kausa ohikoenetako bat muskuluen gainkarga da. Muskuluen eranskinaren lekuan mina dago, tendoiaren hantura, tendinitis deritzona. Tendinitisaren lokalizazio ohikoenak koadrizeps femorisaren tendoia, patelar lotailu propioa, traktu iliotibialaren sindromea (hau iliotik tibiako txertatze punturaino luzatzen den tendoi luzea duen alboko izterreko muskulua da), tendonitisa edo bursitisa dira. "Bele-oinaren" tendoien - belauneko artikulazioaren barneko gainazaleko atzeko izterreko muskulu-taldearen tendoien konplexua deritzona.
Cuadriceps femorisaren tendoiaren tendinitisarekin, mina patellaren gainean argi eta garbi kokatzen da, quadriceps muskulua estutu eta luzatzen denean gertatzen da, sarritan asaldatzen da eskaileretan gora ibiltzean, squats.
Rotularen lotailuaren tendinitisa ("jauzilariaren belauna", "lasterkariaren belauna") minaren bidez agertzen da rotularen azpian, normalean tibiara edo patellara lotzeko puntuan, eta osoan sentitu daiteke.
Traktu iliotibialaren sindromean, mina belauneko artikulazioaren eta izterraren alboko gainazalean kokatzen da.
Tendinitisa antzemateko, batzuetan pazientearen azterketa eta azterketa eskumena nahikoa da. Ekografiak tendoien tokiko loditzea edo hantura erakutsi dezake hezurra atxikitzeko puntuan, eta hanturazko isuri bat atzeman daiteke. MRIak antzeko aldaketak erakusten ditu.
Kasu honetan, ultrasoinuen abantaila bi artikulazioak aldi berean ebaluatzeko gaitasuna da, adierazleak kontrako alde osasuntsuarekin alderatzeko.
Gehienetan, tendinitisa bereziki hautatutako ariketekin senda daiteke, shock-uhinen terapia erabil daiteke. Batzuetan, tendinitis kronikoarekin efektu ona plaketetan aberatsa den plasma (PRP terapia) edo kolageno prestakinen tokiko injekzioak ematen dute.
Hanturazko mina
Bigarren belauneko mina hanturazko mina da. Halako sindromea askotan ez dago estresarekin lotuta eta atsedenaldian ager daiteke, gaixoa gauez edo goizean traba egin dezake. Kexa ezaugarriak artikulazioetako zurruntasuna dira, normalean lehen orduetan "sakabanatu" behar da artikulazioetako mina eta zurruntasuna kentzeko. Esfortzuarekin, hanturazko mina askotan desagertzen da.
Hantura gaixotasun erreumatologiko autoimmuneek eragin dezakete, sistema immunologikoak gehiegi funtzionatzen duenean eta artikulazioen mintzen osagaien aurkako antigorputzak sortzen direnean, garrantzitsua da kausa infekziosoak baztertzea ere (artritis erreaktiboa sistema genitourinarioaren infekzioekin, tuberkulosiarekin gerta daiteke. , etab. ).
Arrazoia azido urikoaren gatzak giltzaduraren ehunetan jalkitzea izan daiteke, iraizpena okertzen denean edo eraketa hobetzen denean. Gaixotasun horri gota deitzen zaio, eta artikulazioko hanturari artritis gotosoa.
Hanturazko artikulazioko mina erreumatologo batek tratatzen du. Gaixotasun erreumatologikoak baztertzeko edo baieztatzeko, odol-analisiak agintzen dira, behar izanez gero, kaltetutako eremuaren ultrasoinu edo MRI bat egiten da. Gaixotasun erreumatologikoen tratamendua medikoa da batez ere. Garrantzitsua da sendagaiak banan-banan hautatzea, dosia titulatzea, pazienteak medikuak behatu behar du, terapiaren gaineko erabaki independenteak ez hartzeko. Tratamendu nagusia laguntzeko, antiedematoso eta antiinflamatorio fisioterapia, hanturaren aurkako blokeoak erabil daitezke. Ez dira gomendatzen berotze-prozedurak, konpresak eta ukenduak berotzeko efektua dutenak.
Askotan, pazienteak espezialistarengana jotzen dute, hala nola traumatologo edo neurologo batengana. Bai zuri eta bai medikuari abisua eman behar diezue sintomak, hala nola artikulazioetan goizeko zurruntasuna, gaueko eta goizeko mina, hantura eta gorritasuna traumatismorik izan gabe, jatorri ezezaguneko sukarra, ahultasun orokorra. Halako kexak erreumatologo batekin kontsulta egiteko arrazoia izan behar dute.
Batzuetan, belauneko artikulazioko hantura gainkargak edo bere egituretan kalteak eragiten du, adibidez, hanturazko isuri bat sor daiteke lesio meniskal baten ondoren, eta bele-oineko bursitisa denbora luzez entrenatzen duen atleta batek sor dezake. Bursitis prepatellar bursitis belaunean zuzenean kolpe baten ondoren gerta daiteke. Traumatologo-ortopedista batek tratatzen du hantura hori.
Garrantzitsua da gaixotasun onkologikoak baztertzea, hezurren neoplasia gaiztoak sarritan asaldatzen dira gauez. Hezurretan neoplasia bat susmatzen bada, belauneko artikulazioko tomografia konputazionatua agintzen da, ikerketa honek hezurren egitura erakusten du eta tumoreak hezur suntsitzea erakusten du.
Gaixotasun infekzioso batzuek, adibidez, hepatitisak, sindrome artikularrekoa sor dezakete. Egoera horietan, beharrezkoa da azpiko gaixotasuna onkologo edo gaixotasun infekziosoen espezialista batek tratatzea.
mina neuropatikoa
Hau ez da belauneko min mota ohikoena, baina garrantzitsua da horren berri izatea. Belauneko giltzadurak gerri-plexuaren nerbioetatik jasotzen du bere inerbazioa (gerri-muinetik hedatzen diren nerbio-sustraiek osatzen dute). Hirugarren eta laugarren gerri-ornoen mailan (L3-L4), nerbio-sustraiak alde egiten dute, belaunerantz doazenak, eta orno arteko artikulazioko hernia edo osteofito batek konprimitzen dituenean, tiro eta erre-izaerako mina izan daiteke. gertatzen, edozein unetan gertatzen da, karga edozein dela ere eta izterrean, bizkarrean edo bizkarrean behealdean irradiatu daiteke.
Sintoma honekin, tokiko mediku prozedurak eta minaren sendagaiak askotan ez dira eraginkorrak. Beharrezkoa da neurologoa kontsultatzea eta bizkarrezurreko lumbosakroaren MRI bat egitea diagnostikoa baieztatzeko. Tratamendua nerbio-sustraiaren konpresioaren kausa kentzea izango da.
Garrantzitsua da medikuaren azterketak eta anamnesiak biltzeak, eta ez soilik argazkietako aurkikuntzak, diagnostikoan jokatzea. Ez beti X izpietan aldaketak, MRI, ultrasoinuak dira minaren kausa. Edozein prozedura egin eta botikak hartu aurretik, saiatu medikuak zehazki zer sendatu nahi duen jakiteko, ez izan zalantzarik zure diagnostikoari eta tratamenduari buruzko galderak egiteko. Berreskuratzeak ez du beti injekzio eta prozedura garestiak behar.
Belauneko artikulazio osasuntsuek gaztetasuna zaintzeko, gogoko kirolean aritzeko eta bizitza osoa bizitzeko aukera ematen dute.