Artikulazio artrosi

Artrosia ehunen endekapenezko aldaketak garatzeagatik artikulazioa pixkanaka suntsitzen den gaixotasuna da. OMEren arabera, planetako hamargarren biztanle guztiek dute arazo hori. 50 urteren ondoren, gaixotasuna izateko arriskua% 30 ingurukoa da, eta 70 urterekin% 80-90era iristen da.

informazio orokorra

Artrosi epe luzeko prozesu kronikoa da, artikulazioetan ez ezik. Aurrera egin ahala, aldaketa distrofikoek eta endekapenezkoek ere aparatu laguntzaileei eragiten diete. Prozesuan, gaixoak kartilagoaren eta hezur-ehunaren, artikulazioaren kapsularen eta burtsa periartikularreko hanturaren aurrean aurkitzen da, baita haiekin kontaktuan dauden muskuluak, lotailuak eta larruazalpeko ehuna ere.

Lokalizazioa edozein dela ere, prozesu patologikoak eskema bakarra jarraitzen du. Lehenik eta behin, ehunaren lodieran, kartilagoa hazteko eta suntsitzeko prozesuen arteko oreka asaldatzen da, eta oreka distrofiaren eta alderantzizko garapenaren alde (endekapena) aldatzen da. Une honetan, kartilagoaren mikroegituran begientzat hauteman ezin diren aldaketak gertatzen dira, eta horrek bere mehetzea eta pitzadura eragiten du.

Gaixotasunak aurrera egin ahala, artikulazioak elastikotasuna galtzen du eta trinkoagoa bihurtzen da. Horrek xurgatzeko gaitasuna murrizten du; ehunen kalte-tasa etengabe handitzen ari da mugimenduan zehar bibrazioak eta mikrotraumak direla eta. Geruza kartilaginotsua mehatzeak hezur-egituren hazkunde aktiboa eragiten du, ondorioz, giltzaduraren azal leunean iltzeak eta irtenguneak agertzen dira - artrosia sortzen da. Mugimenduak mugatuagoak eta mingarriagoak bihurtzen dira. Kaltetutako eremua inguratzen duten muskuluen espasmoak sortzen dira, mina areagotuz eta gorputz-adarra deformatuz.

Gaixotasunaren faseak

Artikulazioen artrosia pixkanaka garatzen da eta prozesuan hiru fase daude gaixotasunaren larritasuna zehazten dutenak:

• 1. etapa: patologia ez da detektatzen X izpietan edo ultrasoinuetan, hala ere, suntsiketa prozesuak hasi dira dagoeneko; giltzaduraren fluidoaren osaera aldatu egiten da, eta, ondorioz, ehunek mantenugai gutxiago jasotzen dituzte eta sentikorragoak bihurtzen dira; kaltetutako eremuan estresa handitzeak hantura (artritisa) eta mina eragiten ditu;
• 2. fasea ehun kartilaginosoaren suntsiketa aktiboa da eta hezur-bizkarrezurrak eta hazkundeak agertzen dira artikulazio-eremuaren ertzetan zehar (gainazalen arteko ukipen-eremua); une honetan, minak ohiko bihurtzen dira eta hanturazko prozesuak indartsuagoak edo ahulagoak dira; artikulazioarekin lotutako muskuluen espasmoak aldian-aldian antzematen dira;
• 3. etapa: suntsitze-guneek kartilagoaren ia azalera osoa eragiten dute, artikulazio-eremua deformatuta dago, kaltetutako gorputz-adarra bere ardatzetik aldentzen da; mugimendu sorta txikitu egiten da, eta lotailuak ahuldu eta motz geratzen dira.

Zenbait adituk artrosisaren garapenaren IV etapa ere identifikatzen dute. Artikulazioaren ia erabateko immobilismoa du ezaugarri.

Ikuspegiak

Gaixotasunaren kausaren arabera, lehen eta bigarren mailako artrosi bereizten dira. Lehenengo kasuan, patologia modu independentean sortzen da aurrez aurre dauden faktoreen eragin konplexuaren atzeko aldean. Bigarren mailako forma beste gaixotasun batzuen ondorioa da eta talde hauetan banatzen da:

• nahaste metabolikoek edo gaixotasun endokrinoek (gota, diabetes mellitusa, akromegalia, hiperparatiroidismoa) eragindako artikulazioetako kalteak;
• sortzetiko patologiei lotutako suntsipena (Pageten gaixotasuna, aldakako sortzetiko luxazioa, eskoliosia, hemofilia, etab. );
• traumatismo osteko artrosi, haustura, pitzadura, prozesu nekrosiko edo ebakuntza kirurgikoen atzeko planoan sortu dena, baita lanbidearen berezitasunetatik sortua ere.

Artrosiaren sailkapenik eskaiena, prozesu patologikoaren lokalizazioaren arabera:

• gonartrosia: belauneko kaltea, barietateetako bat palet-femore artrosi da - femuraren eta patelaren arteko artikulazioa suntsitzea;
• orkatilako artikulazioaren artrosia: karga astunaren eta maiz zauritutakoen atzeko planoan gertatzen da;
• oinaren artikulazioen artrosia: gehien kaltetutakoa behatz lodia da oinarekin bat egitean; lesioa goûtaren edo hallux valgusaren atzean garatzen da;
• sorbaldako artrosi sorbaldako lesioa da eta askotan gaztetan gertatzen da jarduera fisikoa handitzearen (kargatzaileak, atletak, eraikitzaileak) atzeko planoan;
• coxarthrosis: aldakako giltzaduraren lesioa; aldebakarreko eta aldebiko aldekoa izan daiteke eta 50 urtetik gorakoen artean desgaitasunaren kausa ohikoenetako bat da;
• vertebral artrosi: ornoen arteko disko kartilagosoen suntsipena, gehienetan zerbikal eta gerrialdeko bizkarrezurrean eragiten duena;
• eskuko artikulazioen artrosia: behatzen artikulazioetan izaten dira kaltetuak, menopausian emakumeak bereziki patologia jasateko gai dira;
• artikulazio tenporomandibularreko artrosia: oso gutxitan gertatzen da, gehienetan oklusio gaiztoaren edo protesi desegokiaren ondorioz hanturazko kronikoaren atzeko aldean;
• Ukondoaren artrosi: inguru honetako lesioekin lotzen den gaixotasunaren forma arraroa.

Garapenerako arrazoiak

Artrosi garatzeko faktore nagusia esperimentatutako kargaren eta artikulazioak karga hori jasateko duen gaitasunaren arteko desadostasuna da. Akutua edo kronikoa, prozesu horrek ezinbestean ehunen suntsipena eragiten du.

Edozein lokalizazio artrosi garatzeko arriskua areagotzen duten arrazoien zerrendan honako hauek daude:

• herentzia;
• patologia endokrinoa (diabetes mellitusa);
• artikulazio aparatuaren lesioak: ubeldurak, luxazioak, hausturak edo hezurrak pitzadura artikulazioko poltsaren barruan, lotailuen haustura osoak edo partzialak, zauri sarkorrak;
• lanbidearekin lotutako artikulazioetan estresa areagotzea;
• gizentasuna;
• hipotermia;
• artikulazioetako hanturazko gaixotasunak atzeratu: artritis akutua, tuberkulosia eta abar;
• artikulazioetako hemorragiak maiz gertatzen diren odoleko gaixotasunak (hemofilia);
• maila hormonaletan aldaketa bortitzak (haurdunaldia, menopausia);
• tokiko zirkulazio-nahasteak, aterosklerosia, barizeak, tronboflebitisa eta abar direla eta;
• gaixotasun autoimmuneak (artritis erreumatoidea, lupus eritematoso sistemikoa, etab. );
• ehun konektiboaren displasia (sortzetiko patologia, artikulazioen gehiegizko mugikortasunarekin batera);
• muskulu-eskeletoko sistemaren sortzetiko patologiak (oin lauak, displasia edo aldakako artikulazioaren jaiotzetiko luxazioa, etab. );
• 45-50 urte baino gehiagoko adina (arriskuen hazkundea kolagenoaren sintesiaren gutxitzearekin lotzen da);
• osteoporosia (hezur galera);
• gorputzaren intoxikazio kronikoa (metal astunen gatzak, drogak, alkohola barne);
• artikulazioetako esku-hartze kirurgikoak.

Sintomak

Artrosi sintomak ia ez dira haren kausa eta lokalizazioaren araberakoak, artikulazioetako aldaketek eszenatoki bera jarraitzen baitute. Gaixotasuna pixkanaka garatzen da eta bere burua agertzen hasten da, kartilagoa nahiko larriki kaltetuta dagoenean.

Arazoen lehen zantzuetako bat mugitzen ari denean arazoaren eremuan kriskita da. Gehienetan belauna edo sorbalda kaltetuta gertatzen da. Aldi berean, pertsona batek mugikortasuna apur bat jaitsi dezake inaktibitate luze baten ondoren, adibidez, goizean.

Artrosisarekin zer sintoma agertu ziren galdetuta, gaixo gehienek mina dute. Hasieran, hutsala eta ahula, pixkanaka indarra hartzen du, mugimendu normala ez uzteko. Patologiaren etaparen eta lokalizazioaren arabera, pertsona batek senti dezake:

• hasierako minak: giltzaduraren inaktibitate luzearen ondorengo lehen mugimenduetan gertatzen dira eta kartilagoaren gainazalean suntsitutako ehunez osatutako film mehe bat eratzearekin lotzen dira; lana hasi ondoren, filma mugitzen da, eta ondoeza desagertzen da;
• ariketa fisiko luzean mina (zutik, oinez, korrika, etab. ): artikulazioaren shock xurgatzeko propietateak gutxitzeagatik agertzen dira;
• eguraldi minak: tenperatura baxuak, hezetasunak, presio atmosferikoaren aldaketak eragindakoak;
• gaueko minak: zainen pilaketarekin eta hezurren barruko odol-presioa handitzearekin lotuta;
• giltzaduraren blokeoa: giltzadura-barrunbean kokatutako kartilago edo hezur zati bat urratzearekin lotutako mina zorrotz eta larria.

Artrosia garatu ahala sintomak nabarmenagoak dira, gaixoak seinale hauek nabarmentzen ditu:

• goizeko zurruntasuna handitzea;
• minaren iraupena areagotzea eta handitzea;
• mugikortasuna gutxitu;
• artikulazioaren deformazioa hezurren hazkundearen ondorioz;
• hezurren eta inguruko ehunen deformazioa: prozesua argi eta garbi ikusten da gorputz-adarretan eta behatzetan, kurbatu egiten baitira.

Hantura elkartzen denean, kaltetutako eremua puztu, gorri bihurtzen da eta ukitzerakoan bero bihurtzen da. Haren gainean sakatzeak mina nabarmen handitzen du.

Analisiak eta diagnostikoak

Zirujau ortopediko batek diagnostikatzen du artrosi. Gaixoari inkesta zehatza egiten dio kexak eta anamnesia identifikatzeko. Medikuak zehatz-mehatz galdetzen du lehenengo zeinuak agertu zireneko garaia eta hauen garapenaren abiadura, jasandako lesioak eta gaixotasunak, senideengan horrelako arazoak egotea.

Odol analisi orokor batek artrosi batera maiz izaten den hanturazko prozesua identifikatzeko aukera ematen du.

Diagnostiko metodo nagusia erradiografia da. Seinale hauek ondo ikusten dira irudian:

• artikulazio espazioa estutzea;
• kontaktuan dauden hezurren inguruak aldatzea;
• hondatutako hezur egitura kaltetutako eremuan;
• hezur hazkundeak (osteofitoak);
• gorputz-adarraren edo hatzaren ardatzaren kurbadura;
• artikulazioaren subluxazioa.

Diagnostiko zehatzagoa egiteko, honako hauek esleitu daitezke:

• tomografia konputatua (CT);
• erresonantzia magnetikoa (MRI);
• Artikulazio ekografia;
• artroskopia (zulaketa txiki baten bidez sartutako kamera erabiliz barrunbe artikularraren barneko azterketa);
• gammagrafia (hauen hezurren eta metabolismoaren egoeraren balorazioa erradiofarmakoen sarrera erabiliz).

Gaixotasunaren bigarren mailako izaera susmatzen bada, azterketa egokiak eta espezialista estuen kontsultak aginduko dira.

Artikulazioen artrosi tratamendua

Artikulazioen artrosi tratatzeko metodoa aukeratzea gaixotasunaren zergatiaren, haren etaparen eta sintomen araberakoa da. Medikuen armategian daude:

• botikak;
• drogarik gabeko tratamendua;
• teknika kirurgikoak.

Gainera, gaixoak dieta zorrotza eta bizimoduaren doikuntza zorrotzak egin behar ditu artikulazioetako kalte gehiago gutxitzeko.

Droga tratamendua

Bi helburu nagusi ditu artrosi sendagaiak errezetatzeak:

• mina eta hantura kentzea;
• kartilagoaren ehuna leheneratzea edo, gutxienez, endekapen gehiago gelditzea.

Gaixoaren egoera arintzeko, hainbat droga mota erabiltzen dira:

• antiinflamatorio esteroideoak ez diren pilulak, injekzioak, ukenduak edo supositorioak; mina eta hantura ondo arintzen dituzte;
• hormonak (kortikoideak): mina larria izateko adierazten dira eta, gehienetan, artikulazio barrunbean zuzenean injektatzen dira;
• beste analgesiko batzuk, adibidez, antiespasmodikoak: muskuluak erlaxatuz minaren maila murrizten laguntzen dute;

Garrantzitsua da gogoratzea: minaren arintzeko mota guztiak gaixoaren egoera arintzeko soilik erabiltzen dira. Ez dute kartilagoaren egoeran eragiten, eta erabilera luzearekin, haren suntsipena azkartu eta bigarren mailako efektu larriak eragiten dituzte.

Gaur egun artikulazioak lehengoratzeko sendagai nagusiak kondroprotektoreak dira. Kartilagoaren elikagaiekin saturatzen laguntzen dute, dirua irabazteari uzten diote eta zelula hazkunde prozesuak hasten dituzte. Funtsak eragina dute gaixotasunaren garapenaren hasierako eta ertaineko etapetan eta epe luzerako ohiko erabilera jasaten dute.

Kondroprotektoreen efektua hobetzeko, ehunetan mikrosirkulazioa hobetzen duten sendagaiek eta antienzimako agenteek laguntzen dute. Lehenengoek oxigeno eta mantenugaien hornidura ona ematen diote kaltetutako zonari, eta bigarrenek, berriz, ehunen suntsiketa prozesuak moteltzen dituzte.

Sendagai zehatzak hautatzea, haien dosia eta administrazio modua medikuaren ardura da.

Drogarik gabeko tratamendua

Droga ez den tratamenduak honako teknika hauek ditu:

• fisioterapia:
  • shock uhin terapia: hezurren hazkundea suntsitzen du eta odolaren zirkulazioa estimulatzen du ultrasoinuen eraginpean;
  • elektromiostimulazio automatizatua: muskulu uzkurdura estimulatzeko bultzada elektrikoen eraginpean egotea;
  • ultrafonoforesia: ultrasoinuekiko esposizioa drogak erabiltzearekin batera;
  • ozonoterapia: gas nahasketa berezi bat sartzea kapsula bateratuan;
• fisioterapia;
• mekanoterapia: ariketa fisikoa terapia simulagailuak erabiliz;
• artikulazioak luzatzea estresa murrizteko;
• masajea.

Kirurgia

Gehienetan, zirujau baten laguntza beharrezkoa da gaixotasunaren fase larrietan. Prozesu patologikoaren lokalizazioaren eta kaltearen mailaren arabera, honako hauek esleitu daitezke:

• zulaketa: junturaren zulaketa, fluidoaren zati bat kentzen denean eta, hala badagokio, sendagaiak ematea;
• osteotomia zuzentzailea: hezur zati bat kentzea, eta, ondoren, beste angelu batean finkatzea, artikulazioko karga arintzeko;
• endoprotesia: kaltetutako artikulazio bat protesi batekin ordezkatzea; kasu oso aurreratuetan erabiltzen da.

Artrosia haurrengan

Artrosia adinekoen gaixotzat jotzen da, baina haurrengan ere gerta daiteke. Patologiaren kausa ohikoenak hauek dira:

• sortzetiko ehun konektiboaren patologia;
• zauri larriak;
• herentzia;
• nahaste metabolikoak eta guruin endokrinoen lana;
• nahaste ortopedikoak (oin lauak, eskoliosia, etab. );
• gehiegizko pisua.

Haurren artrosia oso gutxitan izaten da sintoma larriekin: mina mina da naturan, eta zurruntasuna eta funtzioaren muga ia ez daude. X izpietan, MRIan eta ultrasoinuetan endekapenezko aldaketak antzematen dira. Tratamendu prozesuan, helduen bitarteko berak erabiltzen dira. Ariketa fisikoari eta fisioterapiari gehien ematen zaie arreta, gaztetan bereziki eraginkorrak baitira. Tratamendurik gabe, gaixotasuna lehenago edo geroago etapa aurreratu bihurtzen da, mugikortasuna erabat galtzen delarik.

Dieta

Dieta artrosi tratatzeko faktore garrantzitsuenetako bat da. Gehiegizko pisua baduzu, murriztu egin behar duzu artikulazioetako estresa murrizteko. Kasu honetan, kaloria-defizita duen dieta orekatua agintzen da. Gorputz masa indizea edozein dela ere, medikuek guztiz uztea gomendatzen dute:

• karbohidrato azkarrak (azukrea, postreak, irina);
• edari alkoholdunak;
• espeziak;
• lekaleak;
• te eta kafe sendoa;
• janari gehiegi koipetsuak eta minak.

Kontserbak eta azpiproduktuak ez dira baztertzen, baina nabarmen mugatzen dira, baita gatza ere. Artrosiaren elikadura ezin hobeak honakoak dira:

• haragi giharrak;
• arraina eta itsaski;
• arrautzak;
• esnekiak;
• linaza eta oliba landare olioak;
• barazkiak eta frutak, berde kopuru handia;
• zerealak neurriz, gari gogorreko pastak;
• kolageno ugari duten produktuak (gelatina, haragia, gelatina).

Profilaxia

Artrosi sendatzea baino errazagoa da prebenitzea. Artikulazioak hurrengo urteetan osasuntsu mantentzeko, gomendatzen da:

• bizimodu aktiboa bizitzeko;
• aldizka ariketak egin eta igerilekua bisitatu;
• ondo jan, nahikoa omega-3 eta kolageno kontsumitu;
• ez gainditu GMI araua;
• jantzi oinetako erosoak.

Gaixotasuna fase goiztiarrean diagnostikatzen bada, spa tratamendua aldizka egitea gomendatzen da, baita profesionalen arrisku faktoreak baztertzea ere: zutik luzatzea, pisuak altxatzea, bibrazioak.

Ondorioak eta konplikazioak

Artrosiak oso astiro egiten du aurrera. Medikuaren aginduak betetzen direnean, bere ibilbidea nabarmen moteltzen da, eta horri esker artikulazioen mugikortasuna askoz ere gehiago mantentzen da. Ondorio itzulezinak tratamendurik gabe sortzen dira:

• artikulazioaren deformazio larria;
• mugikortasuna murriztu egin zen erabateko galeraraino (ankilosia);
• gorputz-adarra laburtzea (belaunean edo aldakako artikulazioan kalteak eraginda);
• hezurren deformazioa, gorputz-adarren eta atzamarren kurbadura.

Iragarpena

Artrosiaren pronostikoa gaixotasunaren formaren, mailaren eta tratamenduaren kalitatearen araberakoa da. Patologia ezgaitasunaren kausa ohikoenetako bat da eta, kasu aurreratuetan, mugitzeko gaitasuna eta autozaintza. Belauneko eta aldakako artikulazioetako lesio larriekin, gaixoak lehen edo bigarren minusbaliotasun taldea jasotzen du (lesioaren etaparen eta hedaduraren arabera).